В яичниках женщины созревают несколько фолликулов, однако необходимого размера и состояния достигает, как правило, только один, называемый доминантным, в нем содержится яйцеклетка, которая способна к оплодотворению. Созревание двух и более фолликулов – явление редкое.
Процесс овуляции представляет собой разрыв фолликулов и выход яйцеклеток из яичников с последующим попаданием их в маточную трубу, где в норме происходит оплодотворение. После того, как яйцеклетка оплодотворяется, она продвигается к полости матки, где прикрепляется к её стенке и в дальнейшем происходит развитие плода.
Однако вследствие тех или иных причин фолликулогенез иногда бывает неполноценным, что является преградой для наступления долгожданного зачатия.
Нарушения фолликулогенеза
Неполноценный фолликулогенез может заключаться в следующих нарушениях:
- отсутствии развития фолликулов (не развивается доминантный фолликул);
- регрессии фолликула (остановке развития и уменьшении размеров доминантного фолликула);
- фолликулярной кисте (отсутствие разрыва фолликула и накопление в нем жидкости, преобразующейся в кисту);
- персистенции фолликула (отсутствии разрыва фолликула и выхода яйцеклетки);
- лютеинизации фолликула (образовании желтого тела с отсутствием разрыва фолликула).
С применением современных методов диагностики на сегодняшний день проводится обследование женского организма, позволяющее выявить причину женского бесплодия. Один из данных методов – фолликулометрия.
Фолликулометрия: суть исследования
День овуляции определяется с помощью нескольких методик. В случаях подозрения на ановуляцию (отсутствие овуляции) популярным методом исследования является фолликулометрия, заключающаяся в аппаратном мониторинге созревания фолликула.
Данная процедура назначается также пациенткам перед проведением ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), для того, чтобы иметь возможность определить сроки изъятия яйцеклетки с последующей инсеминацией.
Фолликулометрия проводится в следующих целях:
- выявление функциональной патологии яичников либо исключение её;
- оценивание готовности эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
- подтверждение наличия овуляции, точное определение её начала;
- оценка жизнеспособности яйцеклеток после процесса оплодотворения;
- оценка риска развития многоплодной беременности;
- установление причин неполноценного фолликулогенеза либо нарушения менструального цикла;
- анализ состояния гормональной системы женского организма, его ответа на принимаемые назначенные препараты;
- контроль над стимуляцией овуляции, если она была назначена (преимущественно при экстракорпоральном оплодотворении);
- контроль над результатами проводимого лечения.
С помощью данной диагностической процедуры производят определение других проблем, которые существуют в половой системе женщины:
- выявляются заболевания гинекологических органов;
- устанавливаются причины нерегулярного менструального цикла;
- отслеживаются изменения, происходящие в эндометрии, определяются причины данных нарушений;
- проводится общая оценка состояния детородной системы женщины.
Когда проводится фолликулометрия
Проведение первой фолликулометрии назначается на 8-10 день цикла менструации. Повторение процедуры проводят не реже, чем раз в два дня до даты, когда предполагается начало овуляции. При отсутствии овуляции повторение фолликулометрии проводится до того, как наступит менструация.
Весь процесс повторений фолликулометрии называется полным мониторингом фолликулогенеза, по результатам которого врачом делаются необходимые выводы.
Определение точных сроков проведения фолликулометрий, их количество производится гинекологом, который проводит первичное исследование.
Расшифровка результатов фолликулометрии помогает определить успешную овуляцию, о которой можно говорить, если:
- перед началом овуляции обнаруживается доминирующий фолликул, диаметром от 1,8 до 2,4 см;
- созревший фолликул исчез и на его месте образовалось желтое тело;
- в заднем пространстве матки несколько дней после окончания овуляции присутствует жидкость.
Для того, чтобы подтвердить результат УЗИ необходимо проведение анализа крови, который назначается спустя 7 дней после овуляции. Содержание прогестерона в крови должно быть повышенным.
Подготовка к фолликулометрии
Ультразвуковой мониторинг проводится в диагностическом отделении гинекологического центра, необходимо направление гинеколога.
До проведения процедуры необходимо исключить из рациона питания продукты, способствующие газообразованию, которое может вызвать искажение диагностической картины: сырые овощи, бобовые, молоко, алкогольные напитки, газированную воду. За 12 часов до начала обследования провести последний прием пищи.
Проведение фолликулометрии
Процедура фолликулометрии проводится при помощи аппарата ультразвукового исследования с двумя датчиками: обычным трансдьюсером и интравагинальным. Обследование является безболезненным и абсолютно безвредным для здоровья женщины.
Нарушенный фолликулогенез: ановуляция
Проведенный ультразвуковой мониторинг может выявить ановуляцию – нарушение фолликулогенеза, при котором из яичника не выходит зрелая яйцеклетка, т.е. овуляция не происходит. Ановуляция является распространенной причиной женского бесплодия, возникающей у пациенток разного возраста: как молодых, так и более взрослых, а также в период перед наступлением менопаузы. Чаще всего характеризуется нарушением менструального цикла и изменением объема выделений.
Однако в некоторых случаях ановуляция проходит бессимптомно и выявить патологию удается только при помощи проведения УЗИ-мониторинга фолликулов.
Развитие ановуляции может провоцироваться следующими состояниями:
- гормональным дисбалансом либо недостаточным стимулированием яичников;
- повышенным уровнем мужских гормонов;
- воспалительными заболеваниями органов репродуктивной системы женщины;
- патологиями органов гинекологической сферы (эндометриозом, новообразованиями и кистами яичников и матки);
- функциональными нарушениями эндокринной системы;
- интенсивными физическими нагрузками у женщин, занимающихся тяжелым физическим трудом или профессиональным спортом;
- чрезмерной массой тела женщины, неправильным рационом питания и малоподвижным образом жизни.
Диагностика и лечение ановуляции
Истинная картина ановуляции выявляется при проведении тщательного обследования, одним из методов которого является фолликулометрия. Лечение заключается в устранении причин, вследствие которых возникли нарушения деятельности женской репродуктивной системы, препятствующие наступлению овуляции, и, следовательно, беременности.
Клиника «Центр ЭКО» в Тамбове является лидером среди репродуктивных центров, которые занимаются диагностикой и лечением всех видов женского и мужского бесплодия. Диагностика патологий, являющихся преградами наступления зачатия, проводится на современном медицинском оборудовании, которым оснащена клиника.
Специалисты «Центр ЭКО», постоянно повышающие свой профессиональный уровень, имеют знания и практические навыки борьбы с бесплодием, что доказывают высокие показатели успешного наступления беременности у пациенток – клиенток клиники.
В «Центр ЭКО» разработаны новейшие программы лечения бесплодия, в том числе с применением современных методов вспомогательных репродуктивных технологий: донорство генетического материала (ооцитов или спермы), ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, суррогатное материнство.
Вас приятно удивит внимательное отношение персонала клиники, индивидуальный подход к решению проблемы каждой пациентки.
Запишитесь на первичный прием к специалисту «Центр ЭКО», что будет вашим первым шагом на пути к своему счастью – иметь полноценную семью, родив ребенка.
«Центр ЭКО» - это клиника, где происходят чудеса, изменяющие жизнь к лучшему!