Какова роль маточных труб в процессе зачатия
Маточные трубы ещё называют яйцеводами. Этот парный орган в эмбриогенезе образуется из протока Мюллера. Каждая труба имеет длину от семи до двенадцати сантиметров. Они отходят от тела матки и доходят до яичников, где свободно открываются. Наиболее отдалённый от матки участок – это воронка трубы. На её конце имеются многочисленные фибрии, которые захватывают ооцит (яйцеклетку) и направляют её в трубу.
Стенка трубы состоит из трёх слоёв. Очень важную роль в зачатии играет средний, либо мышечный слой. Он, благодаря сократительным движениям, обеспечивает передвижение яйцеклетки. Внутренняя оболочка представлена реснитчатым эпителием, который очень важен для женщины: он тоже способствует перемещению ооцита по трубе.
Как происходит зачатие
У здоровой женщины репродуктивного возраста ежемесясячно происходит овуляция: созревший доминирующий фолликул разрывается и из него в брюшную полость выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Она перемещается к трубной воронке, где её захватывают фибрии и направляют в просвет трубы. Если в этот момент имел место половой акт, то сперматозоиды направляются навстречу ооциту.
В трубе яйцеклетка оплодотворяется и превращается в зародыш. Его путь в матку длится около семи дней. В это время происходит деление клеток и на стадии бластулы эмбрион попадает в матку, где имплантируется в её стенку. Если оплодотворение не наступило, то яйцеклетка рассасывается в течение суток.
Проблемы с зачатием могут возникнуть в двух случаях. Во-первых, трубы могут оказаться заблокированными, а, во-вторых, даже при полной проходимости яйцеводов, они могут быть ригидные, малоподвижны. Иногда отмечается нарушение функции фибрий либо ворсинок, направляющих ооцит в фаллопиеву трубу и зачатие тоже не происходит. Определить это можно с помощью анализа на проходимость труб.
Какие факторы приводят к непроходимости маточных труб
Следует сразу сказать, что непроходимыми могут быть или обе трубы, или одна из них. К тому же, непроходимость бывает полной либо частичной. Трубы могут закупориваться как изнутри, так и сдавливаться извне. К блокировке фаллопиевых труб приводят такие патологические состояния:
- воспаление яичников;
- туберкулёз гениталий;
- спаечный процесс брюшной полости, который развивается после операций по поводу гнойных воспалительных процессов;
- аденомиоз;
- перенесенная операция по поводу внематочной беременности;
- осложнения после абортов и иных оперативных вмешательств на придатках матки;
- дефекты развития фаллопиевых труб;
- полипы либо неопластические процессы в трубах.
Какие имеются признаки трубной непроходимости
Каких либо патогномоничных симптомов непроходимости фаллопиевых труб не существует. Женщина может спокойно жить и не догадываться, что у неё проблемы с деторождением. Однако если в анамнезе имеются перенесенные воспалительные заболевания половых органов, то женщину могут беспокоить тянущие боли внизу живота, у неё будут болезненные месячные, она может отмечать боль либо неприятные ощущения после коитуса, жёлтые выделения из половых путей. Это говорит о том, что имеются проблемы с проходимостью маточных труб.
Какой требуется выполнить анализ на проходимость маточных труб
Вначале женщина может сама несколько раз измерять базальную температуру. Надо определиться, происходит ли овуляция. Это можно узнать, выполнив ультразвуковое влагалищное исследование. Затем сдать анализы на бесплодие следует партнёру. Если у него показатели спермограммы соответствуют норме, рекомендованной экспертами ВОЗ, нет воспалительных либо инфекционных заболеваний, уровень гормонов в пределах интеркурентных показателей то можно думать о трубном бесплодии. В этом случае надо сделать анализ на проходимость маточных труб.
С помощью гидросонографии можно более точно определить, проходимы маточные трубы или нет. Врач вводит женщине в матку стерильную жидкость и смотрит на аппарате УЗИ, куда она вытекает. Если трубы проходимы, то введенный раствор изливается в брюшную полость. Если же имеется полная окклюзия труб, то матка растянется и увеличится в размерах, а в брюшную полость жидкость не попадёт.
Однако при частичной непроходимости маточных труб такой анализ ничего не покажет. Тогда можно применить гидросальпингографию. Во время этого исследования вводится рентгенконтрастное вещество в полость матки. Затем проводится серия рентгеновских снимков, на которых видно продвижение жидкости по трубам. Если надо исключить туберкулёз гениталий, то этот метод наиболее информативен.
Эндоскопическая лапароскопия является наиболее популярным методом диагностики трубного бесплодия. С помощью её можно не только увидеть состояние фаллопиевых труб, но и осмотреть смежные органы, при необходимости провести лечение бесплодия. Это действительно самый точный анализ на проходимость маточных труб.
Современная женщина хочет не только сдать анализы на бесплодие, но и не травмировать кожу передней брюшной стенки. Таким требованиям соответствует чрезвлагалищная лапароскопия. Во время этого исследования камера вводится в брюшную полость через маленький разрез задней стенки вагины. Это наименее травматичен и наиболее эстетичный диагностический метод.
Если у женщины не нашли бесплодия и она решила рожать, то следует выполнить анализ на генетические заболевания. Его делают ещё до момента зачатия. Анализ на генетические заболевания позволяет предупредить рождение младенца, имеющего генетическую патологию.
Генетический скрининг следует пройти в таких случаях:
- у женщины возраст более тридцати пяти лет;
- у близких родственников супругов была наследственная патология;
- при зачатии имело место влияние вредных факторов;
- предыдущая беременность закончилась рождением мёртвого младенца;
- у предыдущих детей диагностирована генетическая патология;
- женщина во время беременности болела краснухой, корью, гриппом.
С помощью анализа на генетические заболевания определяют, имеется ли предрасположенность у будущего ребёнка к тромбозам, артериальной гипертензии, заболеваниям поджелудочной и щитовидной железы и прочей патологии. При планировании беременности стоит выполнить ещё один анализ. Генетическая тромбофилия представляет собой патологию свёртывающей системы и проявляется повышенной способностью к образованию тромбов в сосудах. Такой анализ назначают в следующих случаях:
- у ближайших родственников до пятидесятилетнего возраста были тромботические заболевания;
- в анамнезе две и дольше замершие беременности;
- предыдущее ЭКО закончилось неудачно;
- имелись ранее перенесенные тромбофлебиты;
- проводилось лечение гормональными препаратами.
Как лечить трубное бесплодие
Если у женщины обнаружили инфекционные заболевания, их лечат в зависимости от того, какой выявили возбудитель. При хронических воспалительных процессах назначают иммунокоректоры. Обязательна рассасывающая терапия: кортикостероиды, ферменты, биостимуляторы.
Если женщина сдала все анализы на бесплодие, в ряде случаев могут быть эффективны физиотерапевтические процедуры: электрофорез с лекарственными препаратами, ультрафонофорез, КВЧ-терапия. Хороший результат дают вагинальные орошения и тампоны, гинекологический массаж. Часто альтернативой репродуктивных технологий может быть санаторное лечение. Перемена места жительства, экологически чистый воздух, вода из минеральных источников и уникальные бальнеологические процедуры делают чудеса. Если испробованы все методы консервативного лечения и беременность не наступает, прибегают к экстракорпоральному оплодотворению.
При наличии непроходимости маточных труб и бесплодия обращайтесь в Центр ЭКО Тамбов. У нас вы можете сдать анализы на бесплодие и пройти курс лечения трубного бесплодия.